Formulaire de stage du 16 au 20 juillet Nom de l'enfant*Prénom de l'enfant*Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année2019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Âge*Âge de l'enfant au moment du stageVeuillez saisir un nombre entre 3 et 15.E-mail* Téléphone*Adresse (de l'enfant)* Adresse postale Ville ZIP / Code postal En cas d'urgence*Minimum 2 personnesNomTéléphoneLien avec l'enfant SantéProblèmes de santé qui doivent attirer l'attention des animateurs (allergies, médicaments & quantités, etc ...).RegroupementsDans la mesure du possible, mettre mon enfant dans le même groupe que:NomPrénom Expérience*L'enfant a-t-il déjà fait un stage chez nous ?OuiNonSiesteBesoin d'une sieste ? (uniquement pour les enfants de 3 à 5 ans) OuiNonAutonomieVotre enfant est-il déjà propre ? (uniquement pour les enfants de 3 à 5 ans)OuiNonPhotos*Je donne mon accord pour poster des photos de mon enfant sur notre site webOuiNonAttestations*Je désire une attestation fiscale (distribuée en fin de stage*)NonOui*EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
